Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящих путей: Катаральное воспаление
Заболевания слизистой слезно-носового канала даже на ранней стадии своего развития приводят к появлению симптома слезотечения. Каждый врач-офтальмолог спб может вспомнить случаи из своей практики, когда при исследовании больных, предъявляющих жалобы на слезотечение, он обнаруживал положительную канальцевую пробу, но отрицательную носовую (при условии, конечно, технически правильно выполняемой носовой пробы). Однако промывная жидкость довольно свободно вытекала через нос. Мы в подобных случаях наблюдали вымывание слизистых, иногда слизисто гнойных пробок, следом за которыми показывалась окрашенная колларголом или флюоресцеииом промывная жидкость.
У таких больных при хорошей присасывающей функции слезных канальцев проходимость слезно-носового канала оказывалась плохой. Единственной причиной слезотечения в таких случаях можно предположить наличие воспалительных изменений в слизистой оболочке канала, приводящих к отеку ее и сужению просвета. Рентгенологическая картина представлена в подобных случаях тенью узкого столбика контрастной массы. Иногда удается отмстить четкообразную складчатость слизистой. Возможна картина, когда отсутствует тень контрастного вещества в полости слезно-носового канала при наличии его в слезных канальцах, мешке, полости носа.
О катаральном воспалении слизистой оболочки канала, как причине слезотечения, указывает С. А. Деринг и П. Е. Тихомиров. Обнаруживаемая в этих случаях гиперемия и отек слизистой оболочки носа и нижней носовой раковины помогают объяснить рентгенологическую картину, указывают на пути распространения процесса, помогают выбрать наиболее рациональную терапию.
Обобщая сказанное, можно выделить следующие признаки катарального воспаления стенок слезно-носового канала: слезотечение, отрицательная носовая проба, выделение слизи при промывании, тень узкого слезно-носового капала на рентгенограмме или выраженная складчатость слизистой в виде четок при свободной проходимости жидкости во время промывания слезоотводящих путей.